心身科学 第6 巻第1 号（1 -8 ）（2014）
坂本祥子　市原啓子　望月美佳　村松壽子

　ミッドカインは，胚性腫瘍細胞（EC 細胞）をレチノイン酸（ビタミンA 酸）で分化誘導した際に発現される遺伝子の産物として見出された．マウスおよびヒトのミッドカイン遺伝子の上流域にはレチノイン酸受容体の機能的結合部位が存在することが解明されている．ミッドカインとプレイオトロフィンはファミリーを形成する．このミッドカインとプレイオトロフィンをともに欠損させたダブルノックアウト（DKO）マウスは，産まれ難い，成長不良，雌の生殖能力の著しい低下，高度な難聴などの異常が認められた．ビタミンA の欠乏症では，成長不良，生殖，視覚，聴覚に異常が現れることが知られている．このようにビタミンA 欠乏とDKO マウスの症状には多くの類似点が認められる．これらのことから，ビタミンA がミッドカインの発現に強く関わっていることが示唆された．そこで今回，ビタミンA 欠乏マウスの脳と腎臓におけるミッドカインの発現量を調べた．
　雌のICR マウスを用いてコントロール食群とビタミンA 欠乏食群に分けて飼育した．ビタミンA の量は，肝臓のビタミンA を抽出し，HPLC で測定した．ミッドカインの発現量は脳と腎臓からRNA を抽出し，リアルタイムPCR 法で解析した．その結果，ビタミンA 欠乏食で飼育したマウスは，飼育開始8 ヶ月において肝臓のビタミンA 量は検出限界以下にまで減少していた．これらのマウスは，眼の網膜の組織染色等により，ビタミンA 欠乏状態に陥っていたことが判明した．しかし，ミッドカインの発現量は，コントロール食群に比べて，腎臓では約1 / 2 に低下したものの，脳では差は認められなかった．このことから，腎臓でのミッドカインの発現には，一部ビタミンA が関与しているが，脳におけるミッドカインの発現にはビタミンA は関与していないことが判明した．

心身科学 第6 巻第1 号（9-13 ）（2014）
岡本真一郎

他者内心を二三人称直接形で表現すること（例：太郎は寒いよ）は，一般には不自然とされる（他者内心表現の制約）．ただし，状況や先行語句などの形式によっては，この制約が緩和，解除される可能性がある．本研究ではそうした場合を検討するための調査を報告する．67 名の大学生を対象に，6 つの状況に関して先行句，修飾句の影響を検討した．三人称の場合，先行語句，修飾語句の一部で制約が緩和，解除されることが示された．最後にミス・コミュニケーションとの関連について指摘がなされる．

心身科学 第6 巻第1 号（15-22）（2014）
甘利秋月　辰巳 寛　長縄敏毅　長縄伸幸　山本正彦

　進行性疾患や終末期がん患者においては，病態の進行やがんの再発・転移などによりADL に大きな制限が生じやすく著しいQOL の低下を招く．特に，摂食・嚥下機能障害やコミュニケーション障害が生じた場合は，言語聴覚士は重要なリハビリテーションの一翼を担う．
　今回，我々は転移性脳腫瘍に伴うてんかん発作によりADL が階段状に増悪した運動性失語症の一例を経験した．継続的な支援サービスにおいて，刻一刻と変化する病態に冷静かつ機敏に対応し，適宜患者や家族のニードの確認，リハビリテーション・プランの柔軟な変更，心理面への配慮，環境調整などを行うことで，患者のリハビリ意欲の再獲得やADL の一部改善に奏功した．ADL が徐々に悪化する終末期ケアにおいて，言語聴覚士は専門的な機能訓練のみならず，患者や家族のニードに対して絶えず最善の目標を設定し，多職種間の緊密な連携を図り，患者と家族が最高のQOL を得られるように努力することの重要性を再確認した．

心身科学 第6 巻第1 号（23-36 ）（2014）
高津 淳　早川統子　田中誠也　浜田広幸　木村 航　牧野日和　古川博雄　杉山裕美　辰巳 寛　夏目長門　山本正彦

機能性構音障害における構音の誤りは，置換や省略などの構音発達の途上でみられることが多く，特異な構音操作による誤り（異常構音）も認められるが，その発生メカニズムは明らかになっていない．
近年では，機能性構音障害の原因の一つに音韻処理能力の問題（音韻障害）が指摘されており，難治例の背景には音韻障害が存在する可能性がある．本研究では，口蓋化構音（PA）を呈する機能性構音障害児において，言語治療に難渋した経過中に言語聴覚士による聴覚判定と客観的指標として有用な音響分析を実施した．
1 ． 聴覚判定における単語復唱課題では，口蓋化構音，置換，歪みを含めた誤り音は集中的に構音訓練を実施した期間で減少を示した．しかし，訓練期間の延長に伴い，誤り音の出現率は再び増加した．口蓋化構音について，歯茎鼻音/n/ は歯茎破裂音/t/，/d/ に比べて改善が困難であった．後続母音において，口蓋化構音は母音/a/，/u/ に出現率が高く，置換では母音/i/，/e/ が高い結果であった．目標音の語音位置別における誤り音の出現率の差は認められなかったが，吃音症状出現時は語頭での誤り音が有意に減少した．
2 ． 音響分析では，歯茎破裂音/t/ の口蓋化構音が軟口蓋破裂音/k/ に類似したピーク周波数を示した．吃音症状出現時，音節の繰り返しや発話成功部分の歯茎破裂音/t/ にはspike fill が認められず，明瞭な判定が困難であった．
　これらの結果から，本症例では構音と音韻レベルの問題が併存する可能性が示唆され，音声学的および音韻学的側面より考察した．構音レベルの問題では，子音から母音への舌運動範囲の狭小化が構音症状を誘発する要因と推測される．音韻レベルの問題では，構音への意図性の向上が構音症状の改善に重要であり，誤り音と正音の聴覚判別の難易度，構音時の舌緊張程度が関与する．構音の意図性の向上は言語機能への負荷となり，吃音症状が悪化する場合がある．音響分析により，吃音症状出現時の発話では，構音点は正常となるが，構音方法は不完全であった．機能性構音障害による異常構音の報告は少なく，音韻障害，吃音に関連した機能性高次脳機能障害の報告も乏しい．機能性構音障害の難治例には構音のレベル以外の問題が存在し，音韻レベルへの検討が必要である．

心身科学 第6 巻第1 号（37-44）（2014）
辰巳 寛　田中誠也　杉山裕美　高津 淳　浜田広幸　木村 航　山本正彦

　特有のコミュニケーション障害を呈する失語症患者をケアする家族介護者の心理社会的負担は大きい．本研究の目的は，失語症患者を支える家族を対象に，失語症ケアに関する教育的介入を行うことで，失語症患者とのコミュニケーションにおける家族の自己効力感や介護負担感，精神的健康に及ぼす効果を確認することである．今回の予備研究では，11 組の失語症患者の家族に対して，失語症に関する情報提供やコミュニケーション障害への対処法など短期の教育的介入を行い，複数の自記式質問紙（コミュニケーション自己効力感尺度：CSES，コミュニケーション介護負担感尺度：COM-B，情緒・気分評価：GDS-15）を用いて評価を行った．その結果，CSES 総得点と下位項目の｢会話環境への配慮｣に関する自己効力感に有意な改善を確認したが，COM-B やGDS-15 には著変を認めなかった．教育的介入効果の判定には，家族の個別性を配慮した上で，長期間にわたる無作為化比較研究による検証が必要である．

心身科学 第6 巻第1 号（45-53）（2014）
浜田広幸　辰巳 寛　木村 航　高津 淳　田中誠也　杉山裕美　早川統子　牧野日和　山本正彦

　左視床の一側性限局性梗塞によりコルサコフ症候群を呈した症例に対して，健忘と作話症状の経時的変化ならびに機能解剖学的分析を行った．症例は，全般的知能や即時記憶は保存されていた一方，逆向性健忘と前向性健忘，ならびに作話を認めた．頭部MRI にて左視床前核と背内側核を中心とした前内側部に梗塞巣を確認した．前向性健忘は言語性および視覚性記銘力がともに顕著に低下し，発症3 年が経過した時点でも日常生活に支障を及ぼす健忘症状が残存していた．作話は発症当初には当惑作話が顕著に観察されたが，発症後約1 カ月の時点で作話症状はほぼ消退した．Schaltenbrand・Wahren 脳アトラスを用いた機能解剖学的解析では，視床前核の一部と乳頭体視床路，背内側核の一部に病変部位が含まれていた．本症例が呈した長期に及ぶ持続性かつ重度の健忘症状の発現にはPapez 回路とその周辺の辺縁系の損傷が重要である可能性が示唆された．